Ортодонтическое лечение с использованием несъемных конструкций (брекет-систем) является одним из наиболее эффективных методов коррекции прикуса. Но наличие в полости рта металлических элементов создает специфические условия для изменения микробиоценоза и повышает риск развития кариеса. Подробнее об этой теме вы можете прочитать на сайте пермской стоматологии Эстет.
Почему брекеты провоцируют кариес
Сами по себе брекеты, изготовленные из инертных материалов (металла, керамики или сапфира), не вызывают разрушение эмали. Причиной патологии всегда является бактериальный налет, провоцирующий размножение кариесогенных микроорганизмов.
Провоцирующие факторы:
- Наличие зон ретенции. Замки, дуги, лигатуры и крючки создают многочисленные зоны, в которых активно скапливаются остатки пищи. Самоочищение эмали с помощью слюны и движений губ в этих участках становится невозможным.
- Изменение состава биопленки. У пациентов с брекетами наблюдается качественное изменение состава микрофлоры. Происходит колонизация эмали кислотопродуцирующими бактериями.
- Сдвиг критического уровня pH. При употреблении углеводов бактерии выделяют органические кислоты. Из-за затрудненной гигиены в придесневой зоне и вокруг брекетов уровень pH падает ниже 5.5 и удерживается на этой отметке длительное время. Это запускает процесс деминерализации — вымывание ионов кальция и фосфатов из кристаллической решетки эмали.
- Формирование «белых пятен». Первичным признаком кариеса при ношении брекетов является очаговая деминерализация в виде меловидных изменений на эмали, расположенных по периметру замков корректирующей прикус системы. Без своевременного лечения меловидные пятна переходят в кариозную полость.
Способы защиты зубной эмали
Для профилактики повреждения зубов необходимо использовать комплексный домашний уход. Стандартной чистки зубов дважды в день недостаточно. Удалять остатки пищи из элементов брекет-системы необходимо после каждого приема пищи. Необходимо применять ортодонтическую щетку: она имеет V-образный вырез на щетине. Он необходим для очищения дуги и поверхности замков.
Монопучковая щетка предназначена для точечной очистки придесневой борозды и пространства под дугой.
Интердентальные ершики позволяют очищать боковые поверхности зубов и пространство за ортодонтической дугой, куда не проникает щетина обычной щетки. Рекомендуется использовать ирригатор: вода под давлением позволяет вымывать остатки пищи из труднодоступных мест и массирует десна, улучшая трофику тканей. Для очистки межзубных промежутков под контактной дугой применяют зубную нить.
Применение специализированных средств помогает укрепить структуру эмали:
- Фторсодержащие пасты: рекомендованная концентрация фторидов 1450 ppm.
- Реминерализующие гели: создают запас минералов на поверхности эмали, заполняя микродефекты.
- Ополаскиватели с антисептиками: назначают при выраженном воспалении десен (гингивит).
Для сокращении риска появления кариеса необходимо отказаться от употребления липких и вязких углеводов. Противопоказаны ириски, сухофрукты, мягкая карамель. Такие сладости прилипают к деталям системы, провоцируют активное размножение кариесогенных микроорганизмов. Яблоки, морковь и мясо следует предварительно нарезать на мелкие кусочки, чтобы избежать отклеивания брекетов.
Даже при идеальном домашнем уходе пациент должен посещать стоматолога-гигиениста несколько раз в год и проводить профессиональную чистку Air-Flow. Применение мелкодисперсного состава удаляет пигментированный налет и биопленку со всех элементов брекет-системы. Профессиональное нанесение фтор-лаков завершает процедуру. Это дает длительную защиту уязвимых зон от кариозного поражения. Нанесение лака или геля с высоким содержанием фторида способствует образованию фторида кальция. Средство наносят точечно вокруг брекетов, избегая попадания на композит и в десневую борозду.
При обнаружении начальных меловидных пятен применят светоотверждаемые средства, которые проникают в поры деминерализованной эмали, запирают путь кислотам и создают армированный поверхностный слой, оптически маскирующий дефект. Этот метод позволяет остановить кариозный процесс без сверления зуба под дугой.
Кариес при ношении брекетов — это не неизбежность, а следствие нарушения ухода за зубами. При регулярном очищении зубной эмали после приема пищи и периодической профессиональной гигиене можно избежать таких осложнений.
В клинике «Эстет» в Перми вы можете провести гигиеническую чистку и другие процедуры, предупреждающие появление кариеса. Врач также подробно расскажет о правилах ухода за зубами после установки брекет-системы. Специалист проведет обучение пациента правильной технике чистки, использованию ирригатора с антисептическими растворами (без спирта) и низкообразивных зубных паст с гидроксиапатитом.