Если миома матки вызывает боль, кровотечения или мешает забеременеть, оптимальным решением часто становится органосохраняющая операция — миомэктомия. Успех этого вмешательства зависит от индивидуальных особенностей: расположения узлов, выбора хирургического доступа и правильного восстановления.
Показания
Такую операцию предлагают, когда узел уже мешает обычной жизни или планированию беременности, а матку хотят сохранить. Сначала решают оставить орган. Затем смотрят, можно ли дойти до узла через небольшие доступы и после снятия надежно зашить стенку матки.
Сама женщина чаще замечает изменения в самочувствии. Месячные становятся обильнее и дольше. Появляется слабость. Давит на мочевой пузырь, внизу живота ощущается тяжесть. При таких жалобах могут продолжить наблюдение или лечение таблетками. К вопросу об операции возвращаются, когда кровотечения или боль усиливаются либо возникают проблемы с беременностью.
Перед лапароскопической миомэктомией на снимках смотрят, где лежат узлы, сколько их и насколько глубоко они уходят в стенку матки. Врачу важно понять, получится ли удалить узел через проколы и затем надежно зашить стенку матки. Рассказ знакомой описывает только ее случай. Ваш доступ выбирают по вашим снимкам. Строка в плане еще не задает сроки возвращения к обычным делам.
Если узлов много, они лежат глубоко или стенку матки трудно надежно зашить через маленькие доступы, врач может сразу выбрать открытый разрез. На этот выбор также могут влиять свежая инфекция, болезни в нестабильной стадии и нарушения свертывания. Если ткань нужно исследовать иначе, доступ тоже могут сменить. Решение принимает оперирующий врач по данным конкретного случая.
Особенности операции
Анализы перед госпитализацией нужны, чтобы допустить к наркозу и операции. Конкретный набор исследований и правила по еде и питью накануне сообщает медицинская команда. Компрессионный трикотаж и смежную консультацию подключают только по назначению. В день операции вы спите под наркозом.
На животе делают несколько небольших проколов. Через один заводят мини-камеру: изображение с нее видно на экране. Через остальные проколы вводят инструменты. Узел отделяют от матки, стенку зашивают, затем извлекают узел через маленький доступ. Удаленный узел обычно отправляют на исследование — так проверяют его ткань.
По времени вмешательство чаще занимает порядка одного–двух часов. Длительность зависит от числа и места узлов. Ваше время операции может отличаться от того, что называют другие пациентки. После пробуждения вы оказываетесь уже в палате.
Восстановление после операции
Первое, что замечают после наркоза — сонливость и тянущее чувство в животе. Иногда появляется ломота в плечах: во время операции животу нужно пространство, и его на время заполняют воздухом. Этот воздух затем выводят, но часть ощущений в плечах и ребрах может остаться на короткое время. Может быть небольшая мазня. Вставать часто разрешают в тот же вечер или на следующий день, если самочувствие позволяет. Короткая ходьба по палате помогает телу прийти в себя.
Выписывают, когда вы едите, ходите по отделению и боль снимается таблетками, которые дают в клинике. В стационаре чаще проводят одну–три ночи.
Дома важнее шов на матке, чем следы на коже. Кожа заживает быстрее. Стенка матки набирает прочность дольше, поэтому нагрузку дозируют даже тогда, когда внешние швы уже выглядят спокойно. В первые недели дома обычно ограничивают несколько привычных действий:
- Подъем тяжелых сумок, ребенка на руки и всего, от чего напрягается живот.
- Бег, качание пресса, зал и резкие наклоны, пока врач не снимет это ограничение.
- Половая жизнь до разрешения врача: слизистой и шву на матке нужно время.
- Ванна, бассейн, сауна и купание в открытой воде, пока кожные ранки полностью не закроются.
- Тампоны и спринцевания. Для выделений в этот период обычно оставляют прокладку, пока врач не скажет иначе.
Эти ограничения нужны на время заживления стенки матки. Сроки у разных женщин отличаются: их задает то, как прошла операция и как зашита матка. Срочный звонок в клинику нужен, если замечаете:
- Боль в животе нарастает, мешает встать, дышать или разогнуться.
- Температура держится или поднимается, появляется озноб.
- Кровотечение сильнее обычных месячных, идут крупные сгустки или прокладка быстро промокает.
- Ранка на животе краснеет, отекает, мокнет, из нее появляется мутное отделяемое или неприятный запах.
- Появились резкая одышка, боль в груди, внезапная слабость или сильный отек одной ноги.
- Мочеиспускание отсутствует, мочи очень мало, или живот над лоном все сильнее распирает.
Точные сроки ограничений и день контрольного визита зависят от того, как прошла операция и как зашита матка. Конкретные сроки сообщает медицинская команда. Когда можно планировать беременность, тоже называет врач — по тому, как заживает рубец.